食管癌已经转移到骨、肺、淋巴，说明已经是晚期了。不幸的是，治愈的可能性很小。但有些治疗方法可以延长生存期，提高生活质量。此时以积极对症治疗为主，包括营养支持治疗、镇痛治疗等。如果身体好，可以试试化疗。

姑息化疗

食管鳞状细胞癌是最常见的癌症，腺癌很少见。根据指南，晚期食管癌的化疗方案主要是顺铂联合氟尿嘧啶。其他可用的药物包括紫杉醇、多西他赛、吉西他滨、伊立替康和其他铂类(顺铂、卡铂、奈达铂)。化疗方案的选择应根据不同患者而定。毕竟食管癌晚期，患者体质相对较差。尽量选择患者能耐受且毒副作用略小的方案。两种药物的联合方案优于三种药物。很多人可能觉得到处转化疗没有意义。这里有一个具体的案例。一个亲戚在 *** 总医院做了食管癌手术。伤口感染后她没有做任何处理。手术半年后，我回了老家。她来探望，问了医学问题，说她脖子上有个结节。我摸了摸，有一个明显的淋巴结，大概有蚕豆那么大。我带她去医院做CT准备放疗。发现锁骨和纵隔淋巴结都有转移，而且范围太大。我不得不选择化疗。当时采用紫杉醇联合顺铂化疗，共四次。定期复查，未见明显复发或转移。到现在快五年了，感觉还挺神奇的。经过化疗，这样的晚期食管癌几乎实现了临床治愈。虽然这种情况很少，但有时确实存在，不要过早放弃。

对症治疗

如果年龄大了，身体不好，就尽量不要考虑化疗。说实话，绝大多数食道癌患者都比较瘦。一个原因是食道癌又称穷癌，多为农村患者和营养状况差的人群。和饮食习惯偏向需要特殊方法保存的腌制食品有关。另外，食道作为食物经过的通道，一旦出了问题，就会影响进食和营养摄入。随着很多人病情的进展，食道会越来越窄，纵隔淋巴结的转移也可能导致食道和气管逐渐变窄。因此，对于食管狭窄的患者，可以进行胃造口术，即通过胃造口管直接将食物喂入胃内，不经过食管；除造口术外，还可进行食管支架植入术，即通过内镜方法打开狭窄的食管。还有一种更简单的方法，就是在上消化道造影下放置一根鼻肠管，食物碰到管子直接进入小肠。这些方法都是对不能吃东西的食道癌患者的姑息治疗。食道癌患者因为吃不下东西，后期情况不正常，长时间无法清洁身体，所以状态很难过。

当食管癌转移到骨骼时，很可能会引起疼痛，所以止痛治疗也很重要。根据三步止痛原则，个体化选择镇痛药物。如果骨转移有限，可采用局部放疗缓解疼痛，并可每月输注一次双膦酸盐，以抑制进一步的骨破坏。

晚期食管癌确实很难治疗，大部分人治疗效果都很差。与肺癌不同，食管癌没有相应的靶向药物可供选择，免疫抑制药物仍处于实验阶段。因为免疫力低，体质差，很多患者连化疗的机会都没有，只能根据症状支持治疗。